Macam Mana Nak Buat Tuntutan Medical Card dengan Mudah dan Pantas

Bysheilahanns

Bila sakit dan baru keluar dari hospital, benda terakhir yang korang nak hadapi ialah proses tuntutan insurans yang rumit dan berliku. Tapi dengan persediaan yang betul dan tahu apa yang perlu dibuat, proses claim medical card boleh jadi jauh lebih mudah dan lebih pantas.

Dua Cara Tuntutan Medical Card

1. Cashless Admission (Hospital Panel)

Cara ni paling mudah dan paling sesuai. Bila masuk hospital panel, korang tunjuk medical card dan kad pengenalan kepada pihak admission. Hospital akan contact insurer korang untuk dapatkan Guarantee Letter (GL) atau pre-authorization.

Setelah GL keluar, korang boleh proceed dengan rawatan tanpa perlu bayar deposit besar. Bila discharge, korang mungkin hanya perlu bayar jumlah kecil yang tidak di-cover seperti beza bilik atau items yang excluded. Korang tidak perlu submit claim sendiri sebab hospital uruskan terus dengan insurer.

2. Reimbursement (Hospital Non-Panel atau Outpatient)

Bila pergi hospital non-panel atau untuk rawatan yang perlukan korang bayar dulu, korang perlu submit claim untuk reimbursement. Proses ni lebih banyak kerja tapi masih boleh buat dengan sistematik.

Dokumen Yang Biasanya Diperlukan untuk Claim

  • Borang tuntutan insurer yang telah diisi dan ditandatangani (boleh download dari website insurer)
  • Salinan kad pengenalan atau pasport
  • Bil hospital asal dan resit pembayaran
  • Laporan perubatan dari doktor yang merawat
  • Laporan discharge summary dari hospital
  • Hasil ujian makmal atau diagnostic yang berkaitan
  • Salinan polisi insurans atau nombor polisi

Langkah-Langkah Claim Reimbursement

Langkah pertama: Kumpulkan semua dokumen semasa masih di hospital. Minta nurse atau staf admin untuk bantu dapatkan semua dokumen yang diperlukan sebelum korang discharge. Lebih mudah minta masa masih di situ berbanding hubungi hospital selepas tu.

Langkah kedua: Isi borang claim dengan lengkap dan tepat. Jangan tinggalkan mana-mana ruangan kosong. Kalau ada yang tak faham, hubungi ejen atau customer service insurer untuk clarification.

Langkah ketiga: Submit claim dalam tempoh yang ditetapkan. Kebanyakan insurer ada deadline untuk submit claim, biasanya dalam 30 hingga 90 hari dari tarikh discharge. Jangan tangguh.

Langkah keempat: Simpan salinan semua dokumen yang dihantar. Sebelum pos atau hantar secara digital, pastikan korang ada salinan setiap dokumen.

Langkah kelima: Follow up status claim. Kalau dalam dua minggu belum ada khabar, hubungi customer service untuk check status.

Tips Untuk Elak Tuntutan Ditolak atau Delay

  • Hubungi insurer sebelum sebarang prosedur electif atau pembedahan yang dirancang untuk dapatkan pre-authorization. Ini elak masalah coverage selepas tu.
  • Pastikan semua dokumen asli disimpan dengan selamat. Jangan buang sebarang bil atau resit sebelum claim selesai.
  • Kalau ada sebarang kekeliruan dalam bil hospital, minta hospital betulkan sebelum submit ke insurer.
  • Kalau claim ditolak, minta penjelasan bertulis dan rujuk semula polisi korang sebelum decide nak buat rayuan.

Untuk Keadaan Kecemasan

Dalam kecemasan, jangan fikir pasal insurans dulu. Fokus pada rawatan. Kebanyakan insurer faham situasi kecemasan dan ada provision untuk kes-kes sebegini. Boleh notify insurer selepas keadaan stabil, biasanya dalam 24 hingga 48 jam selepas admission.

Kesimpulan

Proses tuntutan medical card tak perlulah jadi stressful. Dengan tahu apa yang perlu dibuat dan menyimpan dokumen dengan sistematik, korang boleh handle claim dengan tenang walau dalam keadaan yang mencabar.

Nak tahu lebih detail tentang proses claim untuk insurer korang? Hubungi kami dan kami guide korang step by step.

Similar Posts